国家卫生健康委与国家中医药管理局近日联合发布《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》。该方案在2008年版基础上，充分吸纳国内外最新研究成果与实践经验，旨在全面提升各级医疗机构应对基孔肯雅热的规范化、同质化诊疗能力。

全球流行态势与疾病特征  

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起、经伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播的急性传染病，在全球热带与亚热带地区广泛流行且范围持续扩大。人群普遍易感，感染后可获持久免疫力。

疾病潜伏期通常为3-7天，关节剧痛为其显著临床特征，可为首发症状。多数患者在发病2-5天后出现躯干、四肢、手掌及足底皮疹。儿童更易出现持续高热（3-5日）和广泛皮疹；新生儿感染多在出生后3-7日表现为发热、喂养困难及广泛皮疹。重症虽少见，但婴儿、65岁以上老年人、孕晚期妇女、慢性病患者及免疫抑制人群属高危人群。

诊疗方案核心要点  

诊断需结合三要素：

1. 流行病学史：12天内有疫区居留或旅行史及蚊虫叮咬史；

2. 临床表现：急性发热、关节剧痛及病程中后期皮疹；

3. 实验室确诊：血清抗体检测（IgM阳性或IgG恢复期4倍增高）或病毒RNA/病毒分离阳性。

治疗以对症支持为主。急性关节疼痛可慎用对乙酰氨基酚（最低剂量、最短疗程），禁用于肝病患者。中医辨证将本病归为“湿温”，核心病机为风邪袭表、湿毒蕴热：

- 急性期：以清热化湿、疏风透疹为治则，方用含广藿香、葛根等中药；

- 恢复期：据湿滞经络、肺脾气虚等证型分别采用除湿蠲痹、益气健脾等治法；

- 外治法：中药沐足可缓解发热关节痛，放血疗法用于高热或剧痛患者。

患者体温正常超24小时且核酸检测阴性（或病程超7天）即可解除隔离。

安宫牛黄丸的精准应用  

针对高热、神昏谵语、四肢抽搐等重症症状，方案推荐联用传统急救中药安宫牛黄丸。该药源于清代《温病条辨》，含牛黄、麝香等成分，具清热解毒、镇惊开窍之效。现代研究证实其可镇静抗惊厥，减轻高热所致神经损伤与脑损害。  

需严格辨证使用：仅适用于热闭神昏，寒闭神昏及脱证患者禁用，孕妇慎用。

丹佑林提示您:新版方案通过整合中西医诊疗策略，为基孔肯雅热提供了全周期、科学化的防治路径。专家强调，安宫牛黄丸等中药需在医师指导下规范使用，以确保急救疗效与用药安全。

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